El tinglado de la prescripción de la exclusividad y de cómo afecta a la enfermería

Anda revuelta la enfermería Española con el tema de la negación a la prescripción enfermera, aunque sinceramente creo que mas que en si por la negación de una competencia (que tambien), se esta molesto por los modos, por las formas, la ministra se descuelga con unas manifestaciones tales como “la responsabilidad de la prescripción --incluso en el caso de la prescripción colaborativa-- ha sido siempre asumida por el médico y debe seguir siendo así, ya que el facultativo debe ser el único responsable, al tener la formación para ello.”, yo soy un simple estudiante de tercero de enfermería y no tengo los conocimientos que pueda tener gente competente como lo pueda ser la Ministra, pero bueno tengo alguna opinión en función de la información que manejo, que por supuesto pudiera cambiar si tuviera otro tipo de información que puede si que tenga la Ministra, pero en función de lo que manifiesta a mi me gustaría apostillar que si la prescripción incluso la colaborativa es responsabilidad exclusiva del medico tal y como mantiene la ministra, creo que ninguna enfermera/o debiera hacer ninguna prescripción colaborativa, ya que la profesión esta reconocida y regulada y la enfermeria sabe cuales son sus funciones, se es parte de un equipo parte de un engranaje dentro de la sanidad y desde luego lo que esta claro que no se es y no se pretende ser escribientes ni secretarias/os, de nadie, no se quiere hacer el trabajo administrativo de nadie, así pues que cada cual asuma la responsabilidad que le corresponda, además tal y como esta redactada la Ley en este momento si se sigue prescribiendo, si se sigue como hasta ahora, aunque fuera por el bien de los pacientes se podría estar haciendo algo ilegal.

"No es hoy ninguna pretensión de recortar competencias a un colectivo, sino de ordenar las cosas y asignar a cada uno las tareas de acuerdo a su formación con la finalidad de evitar efectos adversos de los medicamentos, que suponen el 30 por ciento de las urgencias hospitalarias", Mas allá de si estoy de acuerdo con las tesis que mantiene la Ministra en cuanto a la formación en farmacología (según el presidente del consejo general de enfermería se tiene el mismo numero de créditos en este aspecto que los médicos), en sus declaraciones parece que existe un galimatías al respecto, menos mal que ella pone orden y ya no pasara esto de que el 30% de las urgencias hospitalarias sean por efectos adversos de los medicamentos, (habrá que verlo), y parece que este 30% era culpa de estas enfermeras que se ponen a recetar a diestro y siniestro (si, se que no lo dice explícitamente, pero se podría desprender eso de sus declaraciones.)

Asimismo, señaló que no existe riesgo de colapsar las consultas en el caso de que los enfermeros se nieguen a practicar la prescripción colaborativa. En este sentido, indicó que el número de las recetas del mes de mayo ha crecido un 10 por ciento con respecto al año pasado, por lo que "hasta ahora no ha habido ningún problema en que los médicos recetaran todos los medicamentos que hicieran falta" si bien hasta ahora no entraba a rebatir ninguna de las manifestaciones de la Ministra si no a digámoslo considerarlas, aquí si me siento pese a como digo ser un alumno de tercero con suficiente conocimiento de causa como para poder decir que la Ministra no tiene ni remota idea de cómo funciona un centro de salud, y miedo me da que una Ministra haga estas declaraciones que denotan un grado de desconocimiento tan grande, una persona que decide y que gestiona no puede estar tan desinformada. Sobre todos los temas sobre los que tiene que gestionar, proponer, andará tan desencaminada la Sra. Salgado?, confiemos por nuestro bien que no.

Yo he hecho practicas en un centro de salud al igual que mis compañeros en mi caso en Euskadi, por un periodo de mes y medio aproximadamente, y le puedo asegurar a la Sra. Salgado que si las enfermeras se negaran a expedir recetas o prescripción colaborativa tal y como se viene haciendo, los médicos necesitarían según mis cálculos una hora u hora y media mas de jornada laboral como poco, ya digo que lo estoy calculando a ojo (pero veréis como he llegado a hacer este calculo), son múltiples las personas que acuden a la enfermera a lo largo del día que por algún problema informático su receta de largo tratamiento no ha salido y en administración no esta, que por ejemplo su cardiólogo le ha modificado el tratamiento y viene para permutar un medicamento por el otro, son dos ejemplos de prescripción colaborativa que se hacen día a día y en una cantidad importante, si el medico prescribe de una manera manual las recetas puede que le lleve cuarenta y cinco minutos, pero si anota en el sistema informático tal y como seguro harán puesto que es la manera adecuada, el cambio de medicación el día y una observación sobre el por que del cambio de medicación tal y como lo hace la enfermera al menos es lo que yo he visto, le llevara yendo rápido (tecleando rápido) y teniendo un buen conocimiento sobre como funciona el sistema informatico, de cuatro a cinco minutos por paciente esto no parece algo descabellado cierto.?, yo que he estado como digo en practicas en un centro de salud de un pueblo de unos 6500 habitantes, al día nos encontrábamos con unas diez doce personas a las que hay que modificar tratamiento, tras consulta con especialista, o por problemas con sus recetas de largo tratamiento, a estas deberemos sumar las que se realizan diariamente a personas, que tienen prescrito un medicamento e inician etapa de tratamiento tras una etapa de descanso, como por ejemplo las personas que utilizan el sulfato de condroitina, o el de la glucosamina, sale perfectamente el tiempo que he estimado, si bien antes las enfermeras/os realizaban una prescripción colaborativa de una manera alegal con la aprobación de la ley Salgado pasa a ser una acción ilegal (no lo debían hacer tan mal el colectivo enfermero cuando en una encuesta recientemente publicada por el CIS, era la segunda profesión mas valorada por los Españoles, añado que esto no se ve traducido en una retribución acorde, ni en una valoración de las autoridades sanitarias), tampoco entiendo entonces la carga lectiva en farmacologia que tenemos los estudiantes de enfermería aprobada por el ministerio de educación y ciencia (remarco lo de ciencia), alguien patina aquí, o el Ministerio de educación y ciencia por obligarnos a estudiar mas horas, y asignaturas que no nos son propias o el Ministerio de Sanidad que cercena el desarrollo y ejercicio de la profesion de la enfermeria, que cada cual saque sus conclusiones.

Una consideración mas, que hace una enfermera en un geriátrico donde la presencia del medico se limita a unas horas a la semana, si tal y como dice la Ministra no tenemos capacidad, se deberá llamar cada vez que haya que tomar una decisión sobre un enfermo al servicio de urgencias y que sea el facultativo el que indique las actuaciones a seguir?. (es que la Ley tal y como esta nos impide hasta aplicar un enema a un paciente con un cuadro de estreñimiento, o un antiemetico aun paciente en tratamiento de quimio,así pues solicitaremos que se presente un medico en el geriátrico para que recete un enema, o el antiemetico, mientras el paciente debera aguantar como pueda, por cierto el medico sera un medico de guardia, la Sra. Salgado mantiene que el sistema no se colapsara, le aseguro que si no se colapsa es por la responsabilidad del colectivo enfermero, por que si aplicara con celo y con rigor su Ley, no aguantaba ni una semana.)

Parece que las comunidades autonomas no estan por la labor y quieren buscar vias para “puentear” la ley al albur de sus competencias en materia de Sanidad, una de las primeras dispuesta en buscar vias para hacer esto posible es Andalucia donde gobiernan compañeros de partido de la Sra. Ministra.

Es curioso que por ejemplo en el Reino Unido tras un curso de un mes de duración aproximadamente, en el que basicamente se enseña a conocer un poco los nombres comerciales y el funcionamiento del sistema sanitario ingles, la enfermera/o Español prescribe fármacos y toma decisiones, fuera de España el profesional de la enfermería Español se encuentra parece mas valorado al menos por los responsables sanitarios del resto de países, que en su propia casa.

Por cierto recordarle a la Sra. Ministra que su Ministerio lleva un retraso de 331 dias, para la constitucion de las comisiones nacionales de especialidades enfermeras, tres meses despues de la entrada del Real Decreto se deberian haber conformado dichas comisiones, sin que se tengan noticias hasta la fecha.

Y en relacion a lo que mantiene el señor Toquero vicepresidente de la OMC organización medica colegial acerca de la “prescripcion delegada” “si los enfermeros entienden por prescripción colaborativa la emisión de las recetas que el médico les firma, eso es prescripción delegada del médico y la responsabilidad final es suya.”, decirle al Sr. Toquero que una persona sobre la que se delega se le supone capacitada para ejercer el ejercicio (valga la redundancia) sobre el que se delega, o acaso el Sr. Toquero quiere dar a entender que el delgado es un subordinado.?, Simplemente recordarle al Sr. Toquero que los enfermeros no estan subordiandos al medico, sino que se integran en un equipo en coordinacion nunca en subordinacion.

Por ultimo decir que en este tema estoy de acuerdo con el presidente del Consejo General de Enfermeria, hasta la fecha, lo cual no quiere decir que en futuro lo este, (en otros temas desde luego he estado y estoy en profundo desacuerdo, (concesion de determinadas condecoraciones y premios, mas teniendo en cuenta que es obligatorio el colegiarse para ejercer al menos en sanidad privada) veremos como enfoca el consejo la solucion a este tema, soy esceptico con la idea de negociar con el OMC), abogo mas por la movilizacion, y por solicitar el apoyo social, pero es la humilde opinión de un alumno de Enfermeria al que cuando acabe la carrera le gustaria dicho sea de paso colegiarse por convicción y no por obligación.